تحقیق در مورد میگرن در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 تحقیق در مورد میگرن در word دارای 10 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد تحقیق در مورد میگرن در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي تحقیق در مورد میگرن در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن تحقیق در مورد میگرن در word :

تحقیق در مورد میگرن در word

شرح بیماری‌
میگرن (Migraine) بیماری است که با سردردهای مداوم و سخت مشخص می‌شود و غالبا با اشکالات زود گذری در جریان خون مغزی و استفراغ همراه است. این بیماری با یک‌ نوع‌ سردرد شدید و ناتوان ‌کننده‌ معمولا در یک‌ طرف‌ سر ، که‌ به‌ همراه‌ آن‌ علایم‌ دیگری‌ مثل‌ تهوع ‌، استفراغ‌ و مشکلات‌ بینایی‌ همراه است. حمله‌ این‌ سردرد می‌تواند 72 – 2 ساعت‌ طول‌ بکشد. حملات‌ میگرن‌ در بعضی‌ از افراد ممکن‌ است‌ بطور هفتگی‌ رخ‌ دهند، در حالی‌ که‌ در بعضی‌ دیگر ممکن‌ است‌ حتی‌ یک‌ بار نیز در سال‌ رخ‌ ندهند.
میگرن‌ هر دو جنس‌ را تحت ‌تأثیر قرار می‌دهد، اما در زنان‌ شایع‌تر است‌. میگرن همچنین ممکن است ارثی باشد. بیماری در حوالی سنین بلوغ شروع شده و در میانسالی از نظر شدت و دفعات تکرارش کاهش می‌یابد. حملات میگرن بیشتر صبحها شروع شده و علایم اولیه آن تار شدن دید یا ظهور نقاط رنگی در خطوط جلوی چشم است. حملات سردرد چند ساعتی به طول می‌انجامد و پس از خوابیدن بهبود می‌یابد.

انواع میگرن
میگرن کلاسیک
میگرن کلاسیک عموما یک سردرد یکطرفه می‌باشد و به صورت ضربان‌دار اتفاق می‌افتد. قبل از شروع سردرد بیمار دچار تغییرات بینایی می‌شود که به صورت توهمات و جرقه‌های بینایی هستند که در اصطلاح به آن اورا می‌گویند. اکثر بیماران یک حمله را در طول هفته تجربه می‌کنند و اصولا بین 2 تا 24 ساعت طول می‌کشد. بیمار دچار حالتهایی مانند تهوع ، استفراغ ، گریز از نور ، سستی و حتی گاهی در مراحل حاد دچار اخلال حس نیمه بدن و تکلم می‌شود. در بین حملات بیمار سردرد یا ناراحتی دیگری ندارد.
میگرن غیر کلاسیک
در میگرن غیر کلاسیک علایم بینایی قبل از حمله بوجود نمی‌آید. این نوع سر درد بیشتر دو طرفه بوده و ضربان‌دار است. درد بیشتر دور حلقه چشم احساس می‌شود و ممکن است در ادامه آن سفتی گردن هم بوجود آید این نوع میگرن شیوع بیشتری دارد و همراه با تهوع و استفراغ است.
ارتباط میگرن با سن
میگرن در میان کودکان هم اتفاق می‌افتد اما مدت آن کوتاه است و به سرعت بهبود می‌یابد با افزایش سن از تعداد حملات کاسته می‌شود ولی به طول آن اضافه می‌شود. میزان و شدت دفعات حمله در افراد مختلف متفاوت است و نمی‌توان ارتباط معنی‌داری بین حملات افراد مختلف پیدا کرد اما اصولا بعد از 55 سالگی به ندرت اتفا ق می‌افتد.
علت بوجود آمدن میگرن
تنگ‌ شدن ‌، سپس‌ گشادشدن‌ و التهاب‌ رگ‌های‌ خونی که‌ به‌ پوست‌ سر و مغز می‌روند. سردرد زمانی‌ آغاز می‌شود که‌ رگ‌ها دوباره‌ گشاد می‌شوند. تغییر الگوی خواب ، بیدار ماندن شبانه ، کار کردن زیاد و خستگی بیش از حد می‌تواند باعث بروز میگرن شود. گاهی اوقات خانمها بروز این سردردها را به دوران عادت ماهیانه نسبت می‌دهند و مصرف قرصهای ضد بارداری را عامل مهمی برای بوجود آمدن میگرن می‌دانند. صدای بلند ، نور زیاد ، کنسرت موسیقی و فشار به گردن و حتی درد دندان باعث بروز میگرن می‌شود.
تشخیص میگرن
هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص میگرن وجود ندارد و بر اساس شرح حال بیمار و معاینه ، میگرن بیمار تشخیص داده می‌شود.
مشکلات مبتلایان به میگرن
مشکل مبتلایان به میگرن تنها سردرد نیست. اکثر افراد کاملا بیمار می‌شوند و نمی‌توانند کارهای روزمره خود را انجام دهند و مجبور می‌شوند که در یک اتاق تاریک و ساکت بی‌حرکت دراز بکشند تا حمله میگرنی پایان یابد. بعضیها حتی نمی‌توانند فکر غذا خوردن را هم داشته باشند چون دچار استفراغ می‌شوند و در انتها دچار خواب آلودگی و رخوت می‌شوند. در طول حمله فعالیت و عملکرد طبیعی معده مختل می‌شود و باعث می‌شود دارهایی که برای تسکین میگرن خورده می‌شود به خوبی جذب نشود.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

تحقیق پوست بدن در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 تحقیق پوست بدن در word دارای 63 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد تحقیق پوست بدن در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي تحقیق پوست بدن در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن تحقیق پوست بدن در word :

تحقیق پوست بدن در word

پوست بدن به عنوان وسیعترین و یکی از اولین اعضاء بدن كه در معرض گاز خردل قرار می گیرد معمولاً بیشترین آسیب را نسبت به سایر اعضاء متحمل می‌شود (1). سولفورموستارد به عنوان یک عامل آلکیلان بر سلولهای پرولیفراتیو بدن مانند سلولهای بافت پوست ، لنفوئید و مغز استخوان تاثیر میگذارد (2)و باعث ایجاد عوارض حاد و مزمن میشود. از جمله عوارض حاد سولفورموستارد میتوان به اریتم و خارش اشاره کرد و از عوارض مزمن و گاهاً مقاوم به درمان این عامل میتوان خشكی پوست (xerosis) و خارش مزمن را نام برد(3و4)که بیشتر ناشی از اثر توکسیک مستقیم عامل میباشند.

تحقیق پوست بدن در word
فهرست

فصل اول

کلیات

بیان مسئله

گاز خردل :

تاریخچه خردل:

خردل‌ها: (Mustards)

شیمی خردل‌ها

متابولیسم و دفع گاز خردل:

اثرات سیستمیک مسمومیت با سولفورموستارد:

خارش:

درماتیت آلرژیک تماسی

ارزیابی خارش

درمان خارش:

درمان غیراختصاصی

آنتاگونیست‌های هیستامین

ساختمان شیمیایی و فارماکوکینتیک

-فارماکودینامیک

الف) مسدود کردن گیرنده‌های هیستامین

عوارض سمی

تداخل‌های دارویی

درمان علل سیستمیک

مروری برمتون

فرضیات:

سوالات:

اهداف کاربردی:

واژه نامه و اصطلاحات فنی:

فصل دوم

روش ها و مواد

نوع مطالعه:

جامعه مورد مطالعه :

حجم نمونه

روش تجزیه و تحلیل داده ها:

ملاحظات اخلاقی:

مشکلات ومحدویت ها:

روش انجام طرح

مداخله درمان :‌

فصل سوم

نتایج

فصل چهارم

بحث و نتیجه گیری

منابع

پیوست

بیان مسئله

پوست بدن به عنوان وسیعترین و یکی از اولین اعضاء بدن که در معرض گاز خردل قرار می گیرد معمولاً بیشترین آسیب را نسبت به سایر اعضاء متحمل می‌شود (). سولفورموستارد به عنوان یک عامل آلکیلان بر سلولهای پرولیفراتیو بدن مانند سلولهای بافت پوست ، لنفوئید و مغز استخوان تاثیر میگذارد ()و باعث ایجاد عوارض حاد و مزمن میشود. از جمله عوارض حاد سولفورموستارد میتوان به اریتم و خارش اشاره کرد و از عوارض مزمن و گاهاً مقاوم به درمان این عامل میتوان خشکی پوست (xerosis) و خارش مزمن را نام برد(و)که بیشتر ناشی از اثر توکسیک مستقیم عامل میباشند. ()

در خصوص مکانیسم‌های ایجاد کننده خارش ، اگر چه مدیاتورهای دقیق ایجاد کننده آن کاملاً مشخص نیست و پاتوژتر آن روشن نمی باشد ولکن در خصوص مدیاتورهای وازواکتیو مثل هیستامین اتفاق نظر بیشتری وجود دارد که بعنوان عامل اصلی ایجاد کننده خارش و التهاب باشد () و در این خصوص تحقیقات نشان داده است که افزایش ریلیز هیستامین از لکوسیت های محیطی و افزایش سطح هیستامین پلاسما و پوست در مرحله تشدید خارش و ضایعات اگزمائی پوست مشاهده گردیده است () و به همین دلیل آنتی هیستامین ها نیز بعنوان داروی استاندارد در پروتکل های درمانی توصیه می‌شود.

از طرف دیگر، کورتیکو استروئیدهای موضعی پاسخ خوبی را در بهبود ضایعات خارش دار ایجاد کرده اند و هنوز هم جزو خط اول درمان محسوب می‌شوند ولکن در موارد خشکی شدید پوست و خارش متعاقب آن که گاهاً با التهاب شدید و خونریزی و آسیب های بافتی پوست همراه است، مصرف کورتیکو استروئید های موضعی سئوال برانگیز است.() بعلاوه اینکه با توجه مزمن بودن این مشکل در جانبازان شیمیایی و نیاز به درمان طولانی مدت با کورتیکوستروییدها، احتمال بروز عوارض جانبی این دارو بخصوص در نواحی پوستهای نازکتر وجود دارد.()

آنچه که امروزه بیشتر در درمان این ضایعات خارش دار استفاده می‌شود آنتی هیستامین ها و بیحس کننده های موضعی بدلیل کاهش حساسیت گیرنده های درد و در نتیجه کاهش خارش می‌باشد و همینطور کورتیکواستروئیدها و نرم کننده‌ها جهت کاهش التهاب و کمتر کردن خشکی پوست می‌باشد که مورد توجه هستند. ()

از آنجا که ضایعات خارش دار اغلب مقاوم به درمان بوده و خشکی پوست و خارش های مداوم زخم های موضعی را نیز ایجاد می‌کند در این حالت مصرف کورتیکواستروئید ها و بیحس کننده های موضعی با پایه چرب نه تنها کمکی به درمان نمی‌کند بلکه ممکن است عوارض پوستی را به همراه داشته باشد و ضایعات را بدتر کند.

به نظر می‌آید که ترکیب موضعی Unna`s boot که شامل زینک اکسید ، کالامین ، گلیسیرین و ژلاتین می‌باشد () احتمالاً‌ بتواند در درمان خارش ، خشکی پوست و بهبود زخم های ایجاد شده در اثر خارش مؤثر باشد و بتواند جایگزین مناسبی برای کورتیکواستروئیدهای موضعی باشد . امروزه گزارشاتی در خصوص اثرات ضد خارش ترکیب زینک اکسید ، کالامین و گلیسرین که مواد موثر این دارو هستند وجود دارد () و برخی دیگر به طور خاص بر اثربخشی چشمگیر کالامین در درمان علامتی خارش تاکید دارند.(ووو)در ارتباط با اثر بخشی این دارو و بخصوص اثرات مفید این دارو در بهبود زخم ها و بخصوص زخم های فشاری که در اثر بهبود وضعیت میکروسیرکولاسیون پوستی و زیر پوستی آن می‌باشد نیز گزارشهایی وجود دارد(و). از طرفی این ترکیب بدلیل داشتن گلیسیرین و ژلاتین می تواند اثرات مفیدی در خصوص برطرف کردن خشکی ناحیه خارش دار داشته باشند.

مطابق آمار موجود در حال حاضر بیش از جانباز جنگ تحمیلی در کشور ما وجود دارد که از این بین نفر از ضایعات شیمیایی رنج می‌برند. این تعداد جانبازان شیمیایی در حالی روزانه وارد دوره حاد بیماری و از دست دادن قوای خود می‌شوند که تا کنون فقط به تنها نفر از آنان استفاده از حق پرستاری تعلق گرفته‌است.() با احتساب تعداد جانبازان جنگ و اضافه شدن تعداد دیگری از آزادگان به خیل جانبازان و از آنجا که اکثر این بیماران در سنین میانسالی و فعالیت بسر می‌برند، لزوم توجه به مشکلات در این بیماران بیش از پیش مطرح می‌شود.

گاز خردل :

با وجود اینکه بشر از راه حل مشکلات بهداشتی و درمانی و کنترل بیماری‌های عفونی درسایه پیشرفت و تمدن کمک شایانی در بقا مادی خود نموده است اما همزمان به علت داشتن خلق و خوی حیوانی از دیدگاه و جنبه دیگری از این پیشرفت بهره‌برداری کرده و همواره در فکر برنامه‌ای برای طراحی و گسترش شیوه‌هایی بوده که از آنها بر علیه همنوعان خود استفاده کند. یکی از این شیوه‌ها کاربرد سلاح‌های شیمایی است. گازهای شیمیایی که در ابتدا به عنوان خدمت به بشر در آزمایشگاه سنتز گردید، بعداً تبدیل به سلاح‌های مخرب شدند که باعث نابودی نسل بشر می‌گردند. به کارگیری این گازها و مواد شیمیایی در جنگ‌ها به حدود هزار سال قبل از میلاد، قرون وسطی و عهد باستان بر‌می‌گردد به طوری که در آن زمان مدفوع اجسادی که به وسیله بیماری مسری می‌مردند را در چاه آب آشامیدنی طرف مقابل می‌ریختند و آنها را مسموم می‌کردند.() پس از آن استفاده از مواد شیمایی در جنگ جهانی اول صورت گرفت که تلفات بسیاری را ایجاد کرد. در طی هشت سال جنگ تحمیلی عراق علیه ایران نیز بارها و بارها شواهد به کارگیری سلاح‌های شیمیایی از طرف رژیم بعثی عراق بودیم که اولین بار در سال بود و بیشترین مورد استفاده آن در سال در منطقه سردشت بود که تلفات جانی و مالی بسیاری را در برداشت و هنوز هم پس از گذشت سال از اتمام جنگ مسائل و مشکلات مصدومین شیمیایی گریبانگیر جامعه ما می‌باشد. ()از جمله ضایعاتی که باعث مراجعه مصدومین شیمیایی به کلینیک می‌شود مشکلات پوستی می‌باشد که یکی از مهمترین آنها خارش‌ مزمن است که واقعا برای بیماران طاقت‌فرسا می‌باشد. خارش شایعترین احساس نامطلوبی است که ما در پوستمان تجربه می‌کنیم، از درد شایع‌تر است، بیشترین تشویش را ایجاد می‌کند و درمان آن مشکل‌تر است. حس خارش می‌تواند در اثر طیف وسیعی از اختلالات پوستی و عفونت و یا در اثر تحریک خارجی از قبیل تغییر درجه حرارت، ضربه یا قرار گرفتن در معرض مواد زیان‌آور ایجاد شود.()همچنین خارش می‌تواند تظاهری از یک بیماری سیستمیک باشد. اکثر واکنشهای آلرژیک جلدی و سیستمیک باعث خارش می‌شوند و اغلب یک مشکل شدید تشخیصی ایجاد می‌کنند.() در سطح مولکولی، هیستامین بهترین واسطه شیمیایی شناخته شده خارش است اگرچه مواد شیمیایی دیگری مثل (پاپائین، تریپسین و … ) نیز واسطه‌های شیمیایی شناخته شده خارش هستند() در وسیعترین سطح، خارش می‌تواند به عنوان یک پاسخ همسان به طیف وسیعی از تحریکات فیزیکی و شیمیایی منظور شود. پوست خشک، علل متابولیک و عللی از جمله بیماری‌های انسدادی صفراوی، اورمی، بیماری تیروئید، پرکاری پاراتیروئید، دیابت، نقرس و بدخیمی‌ها،پارازیتوزیس، واکنش‌های دارویی و علل متفرقه دیگر می‌توانند علل مهم بیماری‌های داخلی همراه با خارش باشند.()هنوز تحقیقاتی در مورد درمان خارش در جانبازان شیمیایی ادامه دارد و ما در این مطالعه بر آن شدیم تا تأثیر داروی unna’s boot را در درمان خارش مشخص نمائیم.

تاریخچه خردل:

در اواخر جنگ جهانی اول در ژوئیه سال در یکی از شهر‌های کوچک بلژیک بنام ایپر (ypres) در بلوار معروف استاند(ostand) از طرف واحد‌های ارتش آلمان نوعی گز سمی به کار رفت که تلفات نسبتا” سنگینی به قوای متفقین وارد آورد زیرا نه تنها موجب آسیب‌های ریوی، بلکه ضایعات چشمی و جلدی و اختلالات شدید معدی- رود

نوع فایل: word

سایز: 136 KB

تعداد صفحه:63

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

وازکتومی توبکتومی 10 صفحه در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 وازکتومی توبکتومی 10 صفحه در word دارای 10 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد وازکتومی توبکتومی 10 صفحه در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي وازکتومی توبکتومی 10 صفحه در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن وازکتومی توبکتومی 10 صفحه در word :

توبكتومی: بستن لوله های رحمی در زنان

توبكتومی یكی از روش های دائمی پیشگیری از بارداری است.در این روش لوله های رحمی مسدود می شود و به این ترتیب از برخورد تخمك زن با نطفه مرد در داخل لوله رحمی جلوگیری به عمل آمده و در نتیجه لقاح صورت نمی گیرد.

وازكتومی یا بستن لوله های منی بر در مردان یك عمل جراحی سرپایی است كه به عنوان روشی ساده ، مطمئن ، سریع و بی خطر برای پیشگیری از بارداری به كار می رود

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

بررسی آناتومی پستان در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 بررسی آناتومی پستان در word دارای 130 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد بررسی آناتومی پستان در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

فهرست مطالب

چكیده   
مقدمه   
فصل اول: كلیات   
1-1- آناتومی پستان    1
1-2- بافت شناسی پستان    5
1-3- فیزیولوژی پستان    10
1-4- تاریخچه كشف هورمون پرولاكتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولی    13
الف- تاریخچه كشف پرولاكتین    13
ب- مهار عمل پرولاكتین    14
ج- محرکهای پرولاكتین    14
د- اعمال پرولاكتین از دیدگاه بیولوژی سلولی    14
هـ ارزیابی پرولاكتین    15
و- نقش پرولاكتین در لاكتوژنز    15
1-5 شیر مادر، محتویات و فواید آن    16
الف- آغوز (کلستروم)    16
ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتی    17
ج- محتویات و فواید شیر مادر    17
1-6- تغذیه با شیر مادر    19
الف- ناکافی بودن شیر مادر    20
ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی    22
ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی    24
د- از شیرگیری    25
1-7- اثرات شیر مادر بر سیستم‌های گوناگون بدن نوزاد    25
الف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزاد    25
ب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تكامل سیستم عصبی نوزاد    26
ج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیك غیر قابل جایگزینی آن    26
د- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد    27
هـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزاد    27
و- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگی    28
ز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزاد    28
ح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزاد    28
ط- تأثیر شیر مادر بر كاهش میزان كم خونی نوزاد    29
ی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع 2    29
ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا    29
1-8- فواید شیردهی بر مادر شیرده    29
1-9- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو    30
1-10- محتوای شیر خشك و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر    31
1-11- خطرات شیرخشک    34
1-12- موارد منع شیردهی    34
1-13- مادران شیرده شاغل    35
1-14- تأثیر الكل بر شیردهی    36
1-15- تأثیر سیگار بر شیردهی    38
1-16- بیماریهای پستان    39
1-16-1- ناهنجاریهای رشد پستان    39
1-16-2- ترشّحات غیر طبیعی پستان    39
1-16-3- غدد پستان    40
1-16-4- ترك و زخم نوك پستان، راههای پیشگیری و درمان    42
1-16-5- پدیده رینود    43
1-16-6- حساسیت موضعی پستان    44
1-16-7- تورم و پرخونی پستان    45
1-16-8- التهاب پستان    46
1-16-9- آبسه پستان    46
1-17- شیردهی و داروها    46
1-17-1- فاكتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر    47
1-17-2- مكانیزم انتقال داروها به داخل شیر    48
1-17-3- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی    48
1-17-3-1- دسته داروهای بی‌ضرر در طی شیردهی    48
1-17-3-2- دسته داروهایی كه در طی شیردهی كمتر ایمن هستند    51
1-17-3-3- دسته داروهایی كه در طی شیردهی خطرناك هستند    52
1-17-4- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی    53
1-17-5- دم كرده‌های گیاهی بی‌ضرر در طی شیردهی    54
1-17-6- اشعه X و اسكن‌ها در طی شیردهی    65
فصل دوم: محركهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)   
2-1- گیاهان داروئی محرك شیردهی    66
2-2- قطره گیاهی شیرافزا    81
2-2-1- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا    81
2-2-2- فارماكولوژی    82
2-3- محركهای شیمیایی: داروهای محرك شیردهی    93
2-3-1- متوكلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزایی    93
فصل سوم: بررسی آماری و نتایج   
3-1- مطالب جمع‌آوری شده حاصل از نظریات 200 پزشك (متخصص زنان، اطفال و ماما)    100
3-1-1- بررسی معیارهای پزشكان در مورد سنجش كافی بودن میزان شیر مادر    100
3-1-2- بررسی علل ناكافی بودن میزان شیر مادر    100
3-1-3- موارد ذكر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول    100
3-1-4- بررسی آمار بدست آمده از پزشكان (بر حسب درصد)    101
3-1-5- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوكلوپرامید    101
3-1-6- علل تجویز قطره شیر افزا    101
3-1-7- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوكلوپرامید توسط آن دسته از پزشكان كه آنرا تجویز نمی‌كنند    101
3-1-8- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشكان كه آنرا تجویز نمی‌كنند    102
3-1-9- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر    102
3-2- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی    103
3-3- استفاده از روش آماری مجذور خی    104
3-4- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانی‌های مورد انتظار بر اساس آن    104
3-5- فرمول مجذور خی و محاسبات    105
فصل چهارم   
بحث و نتیجه‌گیری    106
خلاصه انگلیسی    108
فصل پنجم: مراجع   

 
منابع:
1. دكتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد اول؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ هفتم؛ 1376.
2. دكتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد دوم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ ششم؛ 1375.
3. دكتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد سوم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ ششم؛ 1375.
4. دكتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد چهارم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ ششم؛ 1376.
5. دكتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد پنجم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ پنجم؛ 1374.
6. دكتر رخشان – محمد؛ فیزیولوژی پزشكی گایتون؛ ترجمه دكتر نیاورانی – احمد رضا – جلد دوم؛ مؤسسه فرهنگی انتشاراتی تیمورزاده؛ نشر طبیب؛ چاپ اول تابستان 1375.
7. دكتر خدمت – حسین، دكتر علمداری – شهرام؛ چكیده پزشكی، بیماریهای داخلی (اصول طب داخلی  هاریسون 1998- مبانی طب سسیل 1997) – جلد نهم؛ مؤسسه فرهنگی انتشاراتی تیمورزاده؛ نشر طبیب؛ چاپ اول تابستان 1379.
8. جان كوئیرا – لوئیز كارلوس؛ بافت شناسی پایه؛ ترجمه دكتر شارقی قهرمان- مهران، دكتر ریاضی اصفهانی – محمد؛ نشر كتب دانشگاهی تهران؛ چاپ سوم؛ تابستان 1369.
9. دین– ام. آر. ای؛ آناتومی و فیزیولوژی پایه – جلد دوم؛ ترجمه طهماسب‌پور –حمید رضا، زعیم كهن – مسیب؛ مركز نشر اشارت؛ چاپ هفتم؛ 1374.
10. گوری – كا-باتاچاریا؛ ریچارد- آ-جان سون؛ مفاهیم و روشهای آماری؛ ترجمه دكتر ابن شهر آشوب – مرتضی؛  میكائیلی- فتّاح، جلد دوم؛ نشر كتب دانشگاهی تهران؛ چاپ اول 1366.
11. دكتر سلطان زاده – محمد حسین؛ بیماریهای تنفسی كودكان؛ مؤسسه نشر جهاد وابسته به جهاد دانشگاهی علوم پزشكی شهید بهشتی؛ چاپ كامران؛ چاپ اول آذر ماه 1371.
12. دكتر كشاورز – سید علی؛ اصول تغذیه رابینسون؛ ترجمه خلدی – ناهید؛ نشر سالمی؛ چاپ اول بهار 1378.
13. دكتر سهرابی – مسعود رضا، دكتر بهرامی – منصور، وثوق – سیمین؛ مروری بر تغذیه بالینی؛ 1373.
14. مهندس امین – غلامرضا؛ گیاهان داروئی سنّتی ایران – جلد اول؛ نشر معاونت پژوهشی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی – چاپ فرهنگ؛ خرداد 1370.
15. دكتر محتسبی – محمد،‌ دكتر مجلل ثقفی – شهین؛ دانستنی‌های پزشكی بانوان؛ چاپ آرین؛ چاپ اول 1382.
16. دكتر قاضی جهانی – بهرام، دكتر بشیریان – منوچهر، دكتر جهانگیری – بیژن؛ فارماكولوژی پزشکی گات – جلد دوم؛ نشر: تهران؛ مركز نشر اشارت؛ چاپ اول 1371.
17. دكتر حاجی آخوندی – عباس، دكتر بلیغ – ناصر؛ راهنمای كاربردی گیاهان داروئی؛ مركز انتشارات علمی دانشگاه آزاد اسلامی؛ چاپ اول پاییز 1381.
18. ولاگ – ژان و استودولا – ژیری؛ گیاهان داروئی: روشهای كشت، برداشت و شرح مصوّر رنگی 256 گیاه؛ ترجمه زمان – ساعد؛ نشر ققنوس؛ چاپ اول 1370؛ چاپ سوم؛ 1376.
19. دكتر خدّام – رامین؛ راهنمای جیبی كاربرد داروهای ژنریك ایران؛ نشر دیباج؛ چاپ دوم بهار 1380.
20. انجمن ترویج تغذیه با شیر مادر؛ فصلنامه شیر مادر؛ شماره 8؛ سال دوم؛ زمستان 1380.
21. تغذیه با شیر مادر؛ یافته‌هایی برای سلامت آینده. انتشارات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی، معاونت بهداشتی، اداره كل بهداشت خانواده، اداره كودكان؛ یونیسف 1999.
22. سیمای جمعیّت و سلامت در ایران؛ انتشارات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی، معاونت سلامت، دفتر سلامت خانواده و جمعیّت؛ چاپ صنوبر؛ مهر 1379.
23. James, EF Reynolds., Parfitt, Kathleen.: “Martindale, the extra pharmacopoeia” Thirty – first edition volume 1. 1228-1230, 1273, 1996.
24. Lucinda G. Miller, Wallace J. Murray, PhD.: “Herbal Medicinals A clinician’s Guide” 292-293, 1998.
25. Thomas W. Hale, RPh PhD., Kenneth F.llett, BpharmphD.: “Drug The rapy and Breastfeeding From theory to clinical practice”. 1, 2, 4, 88 2002.
26. http:// www. Breast feeding.org/ index.html
27. Cast/eman, M.: “The Healing Herbs”. Emmaus, Pa: Rodale press1991.
28. Fleiss, P.: “Herbal remedies for the breastfeeding mother. Mothering” summer: 68-71, 1988.
29.Hoffmann,D.:“Therapeutic Herbalism: A Correspondence course in phytotherapy”. (self-published)
30. Jensen, R.: “Fenugreek-over looked but not forgotten”. UCLA lactation Alumni Association Newsletter. 1, 2 – 3, 1992.
31. Ody, P.: “The complete Medicinal Herbal”. New york: Dorling kindersley, 1993.
32. Rosengarten, F.: “The Book of Spices”. Wynnewood, Pa: Livingston publishing Co., 1969.
33. Simon, J, et. al.: “Herbs, An Indexed Bibliography 1971-1980. New-york: Archon Books, 1984.
34. Thomson, W.: “Herbs That Heal” New york: Charles Scribner’s sons, 1976.
35. Hermann, M.: “Herbs and Medicinal Flowers” New york: Galahad Books, 1973.
36. http:// www. Herbs and Breastfeeding. htm
37. http: // www. Konzababy. tripoel. com/baby-sling.htm
38. http: // www. Keepkids. Healty. com/newborn/new born. html
39. http: // www. Lactation services.com
40. http: // www. Breastfeeding momease.com/index.htm
41. http: // www. Breast feeding. htm
42. http: // www. Herbs for increasing milk supply.htm
43. Ryon, A.: “resurgence of breastfeeding in the united states”. Pediatrics., 99 (4): E12. Abstract. 1997.
44. Scariati, P, Grummer-strawn L, Feins.: “Alongitudinal analysis of infant morbidity and the extent of breastfeeding in the united states.” Pediatrics, 1997, 99 (6): E5. Abstract. 1997.
45. Wright A, Bauer M, NaylorA.: “Increasing breastfeeding rates to reduce infant illness at the community level”. Pediatrics., 101 (5): 837-44, 1998.
46. Whorwell P, Holdstock G, Whor well G.: “Bottle feeding; early gastroenter-it is, and inflammatory bowel disease”. Brit J Med, Feb: 382, 1979.
47. Mayer EJ, Hamman RF, GayEC.: “Reduced risk of IDDM among breast-fed children: The colorado IDDM Registry. Diabetes”., 37: 1625-32, 1988.
48. Koletzo S, Sherman P, Corey M.: “Role of infant feeding practices in development of Crohn’s disease in childhood”. Brit J Med., 298: 1617-8, 1989.
49. http: // www. Herbals and Breast feeding. Htm.
50.Nice, FJ.: “Breastfeeding and over-the-counter medications”, Pharmacy Times, 58: 114-24, 126-7, 1992.
51. Tyler, V.: “Herbs  Of  choice: The  Therapeutic use of phytomedicinals”. Binghamton,NY: pharmaceutical  products  press,1994.
52. Blumenthal,M.,Gruewald,J.,Hall,T.,Riggins,C.,Rister,R.: “the complete German   Commission  E  Monogra phs: Therapeutic Guide  to  Herbal Medicines”, Austin,Tx:American   Botanical society,1998.
53. Kopec,k.: “Herbal  medications  and  breastfeeding”. J,Hum lact., 15 (2):157-61,1999.
54.Shoup,J.,Garson,Ds.: “Anticoagulant use during lactation.”J,Hum  Lact, 15(3): 255- 7,1999.
55. Menella,JA.,Beauchamp,GK.:  “Maternal  diet alters the  sensory quantities  of human  milk  and the  nursling’s  behavior”. Pediatrics.,3(2)
: 93-100,1991.
56. Menella,JA.,Beauchamp,Gk: “The effects  of  repeated  exposure to gorlie-flavored milk  on the  nursling’s behavior”. Pedres.,34(6):805-8,1993.
57. Miller, LG.: “lterbal  medicinals:selected Clinical Considerations  focusing  on  known  or potential  drug-herb  interactians”. Arch  Intern Med.,158 (20):2200-11,1998.
58. Patton,sB.,Love,EJ.: “Drug-induced depression: incidence, avoidance and management”. Drug saf.,10(3):203-19,1994.
59. Howard,cr.,Lawrence, CA.: “Drugs and  breastfeeding”. Clin  Perinatal., 26 (2): 447-78, 1999.
60. “Review of Natural product, Facts and Comparisons”, 1996. Louis, st., Walter Kluwer company.
61. Chang, J.: “Medicinal herbs: drugs or dietary supplements? Biochemical Pharmacology”., 59:211-219, 2000.
62. http:// www. Physicians select. com
63. http:// www. Sativan (As paragus racemosus) Information. htm
64. http:// www. Parenting web. com / index. htm
65. Heil., “S.H., Hungund, B. L., Zheng, Z.H., Jen, K. L. And Subramanian, M. G.: “Ethanol and lactation: Effects of milk lipids and serum constituents Alcohol”., 18: 43-48, 1999.
66. Hunt, P. S., Kraebel, K. S., Rabine, H., Spear, L. P And spear, N. E.: “Enhanced ethanol intake in preweanling rats following exposure to ethanol in a nursing context”, Developmental Psychobiology. 26: 133-153, 1993.
67. Lawton, M. E.: “Alcohol in breast milk”, Australian Journal of obstetrics and Gynaecology., 25: 71-73, 1985.
68. Little, R. E.: “Maternal use of alcohol and breast-fed infants”, New England Journal of Medicine., 322: 339, 1990.
69. Little, R. E., Lambert, M. D., Worthington- Roberts, B.: “Drinking and smoking at 3 months post-partum by lactation history”, Pediatric and Perinatal Epidemiology., 4: 290-302, 1989.
70. Little, R. E., Anderson, K. W., Ervin, C. H., Worthington-Roberts, B., Clarren, S. K.: “Maternal alcohol use during breastfeeding and infant mental and motor development at one year”, New England Journal of Medicine., 321: 425-430, 1990.
71. Mendelson, W. B., Hill, S. Y.: “Effects of the acute administration of ethanol on the sleep of the rat”, A dose – response study, pharmacology, Biochemistry and Behavior., 8: 723-726, 1978.
72. http://www. Human parenting. com/Book/chap 2/Breast feeding–breastmilk. htm
73. http:// www. Storknet. com/index.html
74. http:// www. Medstat. Med. Utah. Edu/kw/human-report/Lectures/prolactin.htm
75. http:// www. Caroldenny. com/info.htm
76. http:// www. Breastfeed.com
77. http:// www. Shirleys-wellness-cafe. com/birth.htm
78. http://www. Breastfeeding basics.Org/cgi-bin/deliver.cgi/content/Drugs/ smoking. html.
79. http:// www. Breastfeeding basics. Org/cgi-bim/deliver.cgi/content/Drugs/herbs. html
80. http:// www. Keepkidshealthy.com/breastfeeding/guide/drugs-breastfeeding.html
81. http:// www. Motherisk.org/breastfeeding/index.html
82. http:// www. Breastfeeding basics. Org/cgi-bin/deliver.cgi/content/Drugs/prepass. html
83. http:// www. Drugs safety during breastfeeding.htm
84. http:// www. Breastfeeding.com/catalog/product.htm
85. http:// www. Google.Grewia+hirsuta+chemical+ingredient.
86. http:// www. Health.yahoo.com
87. http:// www. Pregnancy. com.au/raspberry-leaf.htm
88. Last up dated 1999, BFHI News apr-june 2001.
89. Bensky. D Gamble A.: “The pharmacology of chinese herbal medicine, materia medica”. Eastland press, seattle. 440-441, 26,1986.
90. H. K. Bakhru.: “Herbs that heal”. 2000.
91. http:// www.uk-muscle/co/uk.com
 
فهرست جداول
شماره جدول
    عنوان     صفحه
جدول 1-1-    مقایسه شیر انسان، شیر گاو و شیر خشك    33
جدول 1-2-    داروهای بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول    55
جدول 1-3-    داروهای احتمالاً بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول    58
جدول 1-4-    داروهای بالقوه خطرناك در طی شیردهی    61
جدول 1-5-    داروهایی كه اصلاً ایمن نیستند (داروهای خطرناك در طی شیردهی)    64
جدول 3-1-    فراوانی‌های مشاهده شده    103
جدول 3-2-    فراوانی‌های مورد انتظار    104

نمودار ستونی 3-1-    فراوانی پزشكان متخصص و ماما بر حسب درصد با توجه به نوع داروی تجویز شده    103

 
فهرست اشكال
شماره شكل
                            عنوان    صفحه
شكل 1-1    ساختمان پستان در زن    4
شكل 1-2    مسیرهای اصلی تخلیه لنفاوی پستان    4
شكل 1-3    نمونه یك سلول آلوئولی غدد پستانی با سلولهای میواپی تلیال قابل انقباض    9
شكل 1-4    ترشّح اجزای شیر توسط سلول اپی تلیوم آلوئولار و عبور داروها به داخل و خارج آن    50
شكل 2-1    Foeniculum   vulgare    83
شكل 2-2    Carum   carvi    84
شكل 2-3    Anethum   graveolens    85
شكل 2-4    Trigonella   foenum-graecum    86
شكل 2-5    Ocimum   basilicum    87
شكل 2-6    Urtica   dioica    88
شكل 2-7    Coriandrum   sativum    89
شكل 2-8    Daucus  carota    90
شكل 2-9    Linum   usitatissimum    91
شكل 2-10    Cnicus   benedictus    92

 
«چكیده»
در چند دهه اخیر اطلاعات علمی گسترده‌ای در مورد تغذیه با شیر مادر منتشر شده است. تأثیر اعجاب انگیز تغذیه با شیر مادر بر سلامت مادر و كودك، رشد و بقای كودك، كاهش مرگ و میر، ارضای نیازهای عاطفی كودك، احساس امنیت او و نیز صرفه جویی اقتصادی در بعد خانواده و در بعد كشوری، سازمانهای بین‌المللی را بر آن داشته كه با مشورت و جلسه‌های متعدد و از راههای گوناگون، برای ترویج تغذیه با شیر مادر تلاش كنند. (11)
سازمان جهانی بهداشت و یونیسف، تغذیه انحصاری شیرخواران با شیر مادر را برای مدت 6 ماه توصیه می‌كنند. به این معنی كه در 6 ماه اول زندگی، نوزادان فقط از شیر مادر تغذیه شوند و حتی آب و یا مایع دیگری به آنها داده نشود. (21) اما در سراسر جهان تعداد معدودی از نوزادان برای بیش از چند هفته اول به طور انحصاری با شیر مادر تغذیه می‌شوند. (88)
در این پایان نامه، به منظور بررسی عملكرد پزشكان متخصص و ماما در مواجهه با كاهش شیر مادران تحقیق صورت گرفته است. در بررسی آماری با  200 پزشك متخصص و ماما در چهار بخش تهران و شهرستان كرج مصاحبه انجام شده است به منظور اینكه مشخص گردد که در جهت افزایش شیر مادران، كدامیك از دو داروی شیرافزا (گیاهی) و یا متوكلوپرامید (شیمیایی) را تجویز می‌كنند و علت چیست؟
بررسی نتایج حاصل از تحقیق نشان داده كه کلیّه پزشكان، در درجه اول به موارد طبیعی از جمله تغذیه كامل و كافی مادر شیرده، آرامش روحی و حمایت عاطفی او از طرف خانواده و شیردهی مكرّر نوزاد اشاره نموده اند. 66 درصد پزشكان، قطره گیاهی شیر افزا را توصیه كرده اند، 5/16 درصد نیز قرص (یا قطره) متوكلوپرامید را تجویز كرده و 5/15 درصد فقط به رعایت موارد طبیعی مذكور اشاره داشته اند و هیچ دارویی توصیه نكرده اند.
این نتایج در كل بیانگر این است كه اكثر پزشكان ترجیح می‌دهند تا حدّ ممكن داروی شیمیایی تجویز نكنند. به جهت بررسی ارتباط دیدگاه پزشكان در زمینه تجویز با تخصص آنها، از روش آماری مجذور خی استفاده شد. نتایج نشان داد كه دیدگاه پزشكان در رابطه با تجویز دارو ارتباطی با نوع تخصّص آنها ندارد و صرفنظر از اینكه متخصص اطفال یا متخصص زنان – زایمان و یا ماما باشند، از تجویز داروی شیمیایی تا آنجا كه مقدور است، خودداری می‌نمایند و جامعه متخصص كشور ما (صرفنظر از نوع تخصص) در جهت كمك به افزایش شیر مادر، همچنان گرایش بیشتری به فرآورده‌های گیاهی دارند.
 
«مقدمه»
كلیه سازمانهای مهم ملی و بین‌المللی بهداشت و گروههایی كه با تغذیه مادر و كودك سر و كار دارند، تغذیه با شیر مادر را برای نوزادانی كه به موقع متولد شده اند ، ‌توصیه می‌كنند. دلیل این امر آن است كه شیر مادر بهترین انتخاب برای شیردهی نوزاد است و حاوی حدود 200 ماده می‌باشد كه توسط غدد شیری در پاسخ به تقاضای نوزاد و مكیدن او تولید می‌شود. (13)
در مهر ماه سال 1369 در محل سازمان ملل متحد، ترویج تغذیه با شیر مادر به عنوان یكی از اهداف مهم به تصویب رسید. سپس در مرداد ماه سال 1370 در ایتالیا برنامه‌ای تدوین گردید مبنی بر اینكه مادران شیرده باید بتوانند تا 6 ماهگی نوزاد را فقط با شیر خود و بعد به همراه تغذیه كمكی تا 2 سالگی شیر دهند. (11) در این رابطه، توصیه آكادمی كودكان امریكا این است كه نوزادان باید به مدت 4 تا 6 ماه فقط از شیر مادر تغذیه شوند. (13)
مطالعات پزشكی فراوان بر روی شیر مادر، نشان داده است كه در طی زمان شیردهی، تركیب شیر لحظه به لحظه تغییر می‌كند. این تغییر متناسب با نیاز نوزاد و به منظور تغذیه ایده‌آل او در جهت رشد و تكامل است و هرگز دو مادر، شیر با كیفیت یكسان تولید نمی‌كنند. (13)
با گذشت زمان و صنعتی شدن جوامع، تعداد قابل توجّهی از مادران، تمایلی به شیردهی ندارند، یا به دلایل مختلف از جمله اشتغال و تحصیل و در نتیجه عدم حضور در منزل به منظور شیردهی و از طرفی به دلیل مشكلات روحی و جسمی، فرزندان از نعمت شیر مادر محروم می‌شوند. (21)
آخرین آمار منتشر شده از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی از كل كشور (مهر ماه سال 1379)، نشان می‌دهد كه تغذیه انحصاری با شیر مادر تا 6 ماهگی در كل كشور 1/44 درصد بوده است. همچنین این رقم در استان تهران (جدا از شهر تهران) 8/38 درصد می‌باشد. در شهر تهران نیز این بررسی، عدد 1/38 درصد را نشان می‌دهد كه متأسّفانه نتایج مذكور چه در كل كشور و چه در استان تهران و شهر تهران، رضایت بخش نیست و هنوز آگاهی مادران از ضرورت تغذیه انحصاری با شیر مادر كافی نیست. (22)
حل این مشكل نیازمند افزایش آگاهی عمومی خانواده‌ها و نیز بالا بردن دانش تخصصی پزشكان، داروسازان به عنوان مشاور پزشك و راهنمای بیمار،‌ كارشناسان تغذیه و بالاخره ماماها و فراهم آوردن شرایطی برای مادران است كه شیر كافی برای شیردهی داشته باشند و بتوانند تغذیه انحصاری كودك را ادامه دهند. به همین منظور تحقیقی صورت گرفت و 200 پزشك (76 نفر متخصص اطفال – 92 نفر متخصص زنان – زایمان و 32 نفر ماما) در سطح شهر تهران (شمال – جنوب – شرق و غرب) و كرج بزرگ ملاقات گردیدند، به منظور تعیین اینكه 1- در مواجهه با مادران شیرده با شیر كم چه پیشنهاد می‌كنند؟ 2- كدامیك از دو داروی شیرافزا (گیاهی) و متوكلوپرامید (شیمیایی) را جهت افزایش شیر مادران تجویز می‌كنند؟
البته تحقیقاتی در بعضی شهرهای ایران صورت گرفته است از جمله:
تعیین درصد شیرخواران مصرف كننده شیر خشك و عوامل مؤثر در استفاده از آن نزد شیر خواران مناطق شهری و روستایی شهرستان تاكستان از استان قزوین (سال 1377). بررسی عوامل مؤثر بر تغذیه با شیر مادر در مادران مراجعه كننده به مراكز بهداشتی – درمانی شهر تبریز (74-1373).
بررسی طول مدت شیردهی و علل قطع زودرس شیر مادر در زنان ساكن تهران (1368). نیز تحقیقی با عنوان بررسی و شناخت برخی از ویژگیهای بیوشیمیایی شیر مادران ایران و نیز بررسی وضعیت رشد و نقش تغذیه با شیر مادر در كودكان صورت گرفته است.
با بررسی كه در مورد انجمن‌های فعّال در كل كشور انجام شد، مشخص گردید كه در حال حاضر یك انجمن غیر دولتی (N.G.O) در تهران با نام انجمن حمایت از شیر مادر  مشغول به كار است. البته یك انجمن به نام انجمن تنظیم خانواده  نیز در تهران وجود دارد كه به صورت محدود در مورد شیر مادر برنامه دارد. در هیچ شهر دیگری در ایران، انجمن حمایت از شیر مادر تشكیل نشده است. وزارت بهداشت،

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

پاورپوینت معرفی و بررسی داروها در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت معرفی و بررسی داروها در word دارای 112 اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در Power Point می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل پاور پوینت پاورپوینت معرفی و بررسی داروها در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل مي باشد و در فايل اصلي پاورپوینت معرفی و بررسی داروها در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن پاورپوینت معرفی و بررسی داروها در word :

پاورپوینت معرفی و توضیحاتی درمورد داروها در 112 اسلاید قابل ویرایش با فرمت pptx

داروهای مورد بررسی:

دیازپام

دیگوکسین

فوروزماید(لازکس)

هپارین سدیم

لیدوکائین

متوکلوپرامید

نیتروگلیسیرین

هیدروکورتیزون/ هیدروکورتیزون استات/ سدیم فسفات/ سوکسینات

رانیتیدین

پتاسیم کلراید

مترونیدازول

سفتریاگزون سدیم

آلومینیم ام.جی.اس

دیفن هیدرامین

منیزیوم هیدروکسید

سالبوتامول

دیگوکسین – DIGOXIN
نام فارسى:دیگوکسین

نام انگلیسى :DIGOXIN

نام تجارى دارو:Lanoxicaps, Lanoxin

گروه دارویى:گلیكوزید قلبی، ضد آریتمى

گروه شیمیایى دارو:از فرآورده‌هاى دیژیتال

مكانیسم اثر:با مهار پمپ NA/K ATPASE، باعث می‌شود كلسیم بیشترى در دسترس پروتئین‌هاى انقباضى قرارگیرند، و درنتیجه قدرت انقباضى قلب و برون‌ده قلبى افزایش می‌یابد همچنین باعث تسریع هدایت ایمپالس‌ها از گره SA به گره AV می‌شود

موارد مصرف :نارسائى احتقانى قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، تاكی‌كاردى دهلیزی، و در دیژیتالیزه‌كردن سریع این اختلالات.

میزان مصرف بالغین: وریدى 0/5mg در مدتى بیش از 5 دقیقه داده می‌شود و سپس به‌صورت خوراكى 0/125 تا 0/5mg به‌طور روزانه و در دوزهاى منقسم هر 6-4 ساعت و درصورت نیاز مصرف می‌گردد (دوز روزانه 10 تا 15mcg/Kg یا 1-0/5 در روز).
افراد مسن: خوراكى مقدار 0/125mg به‌طور روزانه و به‌عنوان دوز نگهدارنده داده می‌شود

بچه‌هاى 10-2 سال: خوراكى / تا / mg/kg در دوزهاى منقسم 8 ساعته در مدت 24 ساعت مصرف می‌شود، دوز نگهدارنده /ـ/ میلی‌گرم به‌طور روزانه در دوزهاى منقسم و هر 12 ساعت داده می‌شود؛ دوز افزایشى وریدى / تا / mg/kg در مدت 5 دقیقه داده می‌شود.
بچه‌هاى 1 ماه تا 2ساله: وریدى / تا / mg/kg در دوزهاى منقسم و در مدت 5 دقیقه، هر 8-4 ساعت داده می‌شود، حتی‌الامكان مصرف دارو را به‌فرم خوراكى عوض كنید؛ خوراكى / تا / mg/kg در سه‌دوز منقسم در مدت 24 ساعت داده می‌شود، دوز نگهدارنده 7/5 تا 9mcg/kg در دوزهاى منقسم هر 12 ساعت داده می‌شود

نوزادان: دوز ابتدائى 30 تا mcg/kg در مدت 5 دقیقه، در دوزهاى منقسم 8-4 ساعته داده می‌شود، حتی‌الامكان دارو را به‌فرم خوراكى دارو عوض كنید. دوز افزایشى (loading) میلی‌گرم/ کیلوگرم / در دوزهاى منقسم 8 ساعته تا 24 ساعت داده می‌شود، دوز نگهدارنده mg/kg / در دوزهاى منقسم 12 ساعته.
نوزادان نارس: وریدی؛/ تا / mg/kg در سه دوز منقسم در مدت 24 ساعت داده می‌شود. دوز نگهدارنده/ ـ/ mg/kg در دوزهاى منقسم 12 ساعته داده می‌شود.
موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به دیژیتال‌ها، فیبریلاسیون بطنی، تاكیكاردى بطنی، سندرم سینوس كاروتید.

توضیحات داروعوارض جانبی:
دستگاه عصبى مركزی: سردرد، خواب‌آلودگی، آپاتی، سردرگمی، عدم آگاهى به زمان و مكان، خستگی، افسردگی، توهم

قلبى عروقی: آریتمی، افت فشارخون، برادیكاردی، بلوك AV، انواع آریتمی‌ها.
گوارشی: تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی، درد شكمی، اسهال.
چشم، گوش، حلق و بینی: تارى دید، هاله بینائى زرد مایل به سبز، ترس از نور، دوبینی.
عضلانى اسکلتی: ضعف عضلانی.
احتیاطات: در نارسائى کلیوی، سکته حاد قلبی، بلوک AV، بیمارى شدید تنفسی، هیپوتیروئیدی، سالمندان، حاملگى (در گروه A قرار دارد)، بیمارى گره سینوسی، شیردهى با احتیاط مصرف شود

فارماکوکینتیک: جذب گوارشی: کپسول خوراکى و فرم مایع %، قرص خوراکى %.

شروع اثر:
خوراکى ـ ساعت، وریدی، بلافاصله.

اوج اثر: خوراکى ـ ساعت، وریدى ـ ساعت.

مدت اثر: ـ روز، انتشار: سطح بافتى دارو بالاتر از سطح پلاسمائى است.

متابولیسم: کبدى (% دارو) دفع: کلیوى (نیمه عمر ـ ساعت)
تداخلات داروئی: مصرف کورتیکواستروئید، دیورتیک، آمفوتریسین، B، پلی‌استیرن سولفونات سدیم و ملین‌ها باعث هیپوکالمى و تشدید خطر آریتمی‌ها می‌شوند؛ مصرف همزمان کلیسم داخل وریدى باعث تشدید خطر آریتمى می‌شود؛

در صورت مصرف همزمان کینیدین، وراپامیل، آمیودارون و فلکاینید به‌علت افزایش سطح دارو دوز دیگوکسین % باید کم شود؛ سوکسینیل کولین باعث تشدید آریتمى می‌شود؛ اریترومایسین باعث افزایش سطح دارو می‌شود؛ مصرف همزمان آنتی‌اسیدها و کلستیرامین باعث کاهش جذب دیگوکسین می‌شود.
ملاحظات پرستاری:
پیگیرى آزمایشگاهی:
ـ نبض آپیکال یک ساعت قبل از دادن دارو: اگر زیر بود، در طى یک ساعت بعدى یک بار دیگر اندازه‌گیرى شود و اگر مجدداً زیر بود، پزشک را خبر کنید.
ـ الکترولیت‌ها: پتاسیم، سدیم، کلر، منیزیم، کلسیم؛

مطالعات عملکرد کلیوی: BUN، کراتینین؛ مطالعات خونی: AST, ALT, بیلیروبین

ـ پاسخ درمانی: کاهش وزن، ادم، نبض، تنفس و افزایش برون‌ده ادراریفرم وریدى رقیق‌نشده یا گرم از دارو را در میلی‌لیتر آب، دکستروز یا نرمال سالین رقیق کرده و در مدت دقیقه از طرق لوله Y شکل یا آنژیوکت داده شود.
ـ با تعویض فرم داروى مصرفى (قرص، الگریز، تزریقی، بیمار باید تحت نظر باشد، زیرا مثلاً با جایگزینى فرم الگریز به‌جاى قرص میزان جذب دارو بیش از % بوده و احتمال مسمومیت افزایش می‌یابد).
ارزیابى بالینی:
وضعیت قلبی: نبض آپیکال، صفات مشخصه، تعداد نبض و ریتم آن.

آموزش به بیمار و خانواده:
ـ از قطع ناگهانى دارو اجتناب شود؛ تمام جوانب مصرف دارو را به مریض بگوئید.
ـ به‌خاطر جلوگیرى از واکنش‌هاى نابه‌جاى داروئى از مصرف داروهاى بدون نسخه (OTC)، اجتناب شود؛ از مصرف همزمان آنتی‌اسید خوددارى شود.
ـ در صورت وجود کاهش اشتهاء، درد قسمت تحتانى معده، اسهال، ضعف، خواب‌آلودگی، سردرد، تاری‌دید یا سیاهى رفتن چشم‌ها، راش و افسردگى پزشک را مطلع کنید چرا که ممکن است مسمومیت رخ داده باشد در کودکان آریتمی‌هاى قلبى از اولین علائم مسمومیت هستند

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

تحقیق بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 تحقیق بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در word دارای 115 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد تحقیق بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي تحقیق بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن تحقیق بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در word :

تحقیق بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در word

بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اكرم (ص)

مقدمه: اختلالات هایپرتانسیو بارداری یك عارضه شایع حاملگی هستند و در مجموع حدود 10-5 درصد تمامی حاملگیها را عارضه دار می كنند. میزان بروز این اختلالات عمیقاً تحت تأثیر یك سری عوامل مانند: سن، پاریته، نژاد، سابقه بیماری زمینه‌ای و … قرار دارد و فراوانی این اختلالات در مناطق و نژادهای مختلف تا حدودی متفاوت گزارش شده است. این اختلالات یك علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب می‌شوند و همراه با خونریزی و عفونت تریاد مرگ آوری را تشكیل می‌دهند، این اختلالات به چند نوع تقسیم می شوند كه شامل: هایپرتانسیون حاملگی، پره اكلامپسی، اكلامپسی، پره اكلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود و پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی در انواع این اختلالات متفاوت است و به روش درمانی متفاوت می انجامد.

متدولوژی: این مطالعه یك مطالعه مشاهده ای – مقطعی است و به صورت استخراج داده های موجود انجام شده و روش نمونه گیری به صورت سرشماری است و مجموعاً 55 بیمار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری كه با توجه به معیارهای كالج زنان و مامایی آمریكا و گروه كاری آموزش فشار خون بالا دارای شرایط لازم بودند و در سال 1382 در بیمارستان حضرت رسول اكرم (ص) بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند.

یافته‌ها و نتایج: فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در زنان بارداری 5/8 درصد است. فراوانی انواع اختلالات هایپرتانسیو بارداری به این صورت است: اكلامپسی 5/5 درصد، پره اكلامپسی شدید 8/21 درصد و پره اكلامپسی خفیف 9/30 درصد و هایپرتانسیون مزمن 3/7 درصد و هایپرتانسیون حاملگی 2/18 درصد و پره‌اكلامپسی افزوده ده بر هایپرتانسیون مزمن 4/16 درصد. فراوانی اختلالات هایپرتانسیو بارداری كه در این مطالعه برآورد شد در محدوده آمار جهانی قرار دارد. فراوانی این اختلالات در دو انتهای طیف سنی باروری كمتر بوده است و این مسأله با دانسیته های قبلی هماهنگی ندارد، اكثر موارد این اختلالات بعد از سن حاملگی 37 هفتگی آشكار شده اند و بیشتر از نصف بیماران یعنی 2/58 درصد نولی پار بودند و بیماریهایی كه از عوامل خطر پره اكلامپسی هستند مثل دیابت و بیماری های عروقی و یا بیماری های كلاژن واسكولر در بیماران وجود نداشته است، 5/5 درصد بیماران سابقه هایپرتانسیون مزمن داشتند و 11 درصد بیماران مبتلا به عفونت ادراری بودند كه نسبت به حاملگی طبیعی بیشتر بوده است. پره اكلامپسی سبب شده كه میزان زایمان سزارین افزایش قابل توجهی داشته باشد و حدوداً 2 برابر زایمان طبیعی صورت گیرد. حدود 60 درصد بیماران حین مراقبت های بارداری تشخیص داده شده بودند و تنها 5/25 درصد بیماران با علائم پره اكلامپسی مراجعه كردند. سابقه اختلالات هایپرتانسیو بارداری در بیشتر از نصف بیماران وجود داشته است.

مقدمه پژوهش و بیان مسئله:

امروزه شاهد تغییر بیماریهای كشنده از گروه واگیر و عفونی به گروه غیرواگیر می باشیم كه شایعترین آنها بیماریهای قلبی – عروقی می باشند و از مهمترین این بیماریها هایپرتانسیون می باشد. هایپرتانسیون یك مشكل جدی سلامت است و از هر 6 نفر، 1 نفر را مبتلا می كند و در تمام نژادها و گروههای سنی و در هر دو جنس دیده می شود. اختلالات هایپرتانسیو ممكن است در دوران بارداری نیز پیش بیایند ولی هنوز اتیولوژی شناخته شده‌ای در این مورد وجود ندارد. در مجموع این اختلالات 10-5 درصد تمام حاملگیها و 20 درصد كسانی را كه حاملگی اولشان است را دچار عارضه ساخته است و 40 درصد از زنان با بیماری زمینه ای را متأثر می كند. این اختلالات طیف بالینی گسترده ای دارند و از آنجا كه پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی بسته به شدت اختلال متفاوت است و اقدامات درمانی متفاوتی را می طلبد تقسیم بندی در این زمینه ارائه شده است و 5 نوع بیماری هایپرتانسیو وجود دارد كه شامل هایپرتانسیون حاملگی، پره اكلامپسی (كه خود می تواند به دو نوع خفیف و شدید تقسیم شود)، اكلامپسی، پره اكلامپسی افزوده شده به هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود.

مرگ:

مطابق آمار WHO مرگ بسیاری از زنان در سنین باروری خصوصاً در كشورهای در حال پیشرفت (مرگ و میر مادران در كشورهای در حال پیشرفت نسبت به كشورهای پیشرفته 18 برابر بیشتر است) از عوارض حاملگی ناشی می شود. و روزانه حدوداً 1600 زن از عوارض حاملگی می میرند. بیماریهای هایپرتانسیو حاملگی سومین علت مرگ مادری (بعد از ترومبوآمبولیسم و صدمات و عوارض غیر حاملگی) ذكر شده است و اختلالات هایپرتانسیو مسئول %20-15 مرگ های مادری در جهان هستند و در كشورهای پیشرفته این میزان كمتر و در حدود 15-10% ذكر شده است

میزان بروز انواع این اختلالات تحت تأثیر یك سری عوامل خطر قرار دارد كه سبب ایجاد تنوع در گزارش میزان بروز این اختلالات شده است، میزان بروز عمیقاً تحت تأثیر پاریته قرار دارد و هایپرتانسیون حاملگی با شیوع بیشتر در زنان نولی پار دیده می شود و زنان مسن تر با افزایش سن میزان بروز بالاتری از هایپرتانسیون مزمن را نشان می دهند، بنابراین زنان واقع در دو انتهای طیف سنی تولیدمثل استعداد بیشتری برای ابتلاء دارند. عواملی مثل سابقه هایپرتانسیون مزمن و یكسری بیماری های زمینه ای از جمله دیابت نیز در وقوع پره اكلامپسی مؤثرند. در تفكیك بیماریهای هایپرتانسیو حاملگی توجه به سن بارداری و زمان پیدایش اختلالات هایپرتانسیو كمك كننده است. در دهه اخیر میزان پره اكلامپسی حدوداً 40 درصد افزایش داشته است و افزایش سن زنان باردار و افزایش هایپرتانسیون مزمن در سنین بالاتر را از علل آن ذكر كرده اند. اختلالات فشار خون در دوران بارداری یك علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب می شود و عواقب جنینی آن شامل محدودیت رشد داخل رحمی، مرگ جنین داخل رحم و زایمان زودتر از موعد می شود و عواقب مادری از پرفشاری شدید خون، تشنج های بزرگ و صدمه به ارگان های انتهایی ناشی می شود. این اختلالات همچنین به عنوان سومین علت مرگ مادری در اكثر كشورهای جهان شناخته شده اند.

تحقیق بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در word
فهرست

عنوان

صفحه

چكیده فارسی

1

فصل اول: كلیات

4

– مقدمه پژوهش و بیان مسئله

5

– اهداف پژوهش

7

– هدف كلی

7

– اهداف جزئی

7

– سوالات پژوهش

7

– واژگان كلیدی

8

– تعریف واژگان

8

– اختلال فشار خون در دوران بارداری

9

– دسته بندی و تشخیص

9

– هایپرتانسیون

10

– هایپرتانسیون حاملگی

11

– پره اكلامپسی

12

– اكلامپسی

15

– پرفشاری خون مزمن

17

– پره اكلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن

19

– عوامل خطر

20

– پاتوفیزیولوژی

24

– افزایش پاسخ های انقباضی

25

– پروستاگلندین ها

25

– اكسید نیتریك

26

– اندوتلین

26

– فاكتور رشد اندوتلیوم عروقی

27

– ژنتیك

27

– عوامل ایمونولوژیك

28

– عوامل التهابی

28

– دیس لیپیدمی و استرس اكسیداتیو

29

– فعال شدن سلول های اندوتلیال

30

– پاتولوژی

32

– تغییرات قلبی عروقی

33

– تغییرات هماتولوژیك

35

– حجم پلاسما

35

– انعقاد

36

– ترومبوسیتونی

36

– همولیز

37

– تغییرات اندوكرین و متابولیك

37

– تغییرات آب و الكترولیت

38

– كلیه

39

– كبد

40

سندروم HELLP

41

– مغز

42

– نقش جفت در پره اكلامپسی (اختلالات

سیتوتروفوبلاستیك)

45

– خونرسانی رحمی – جفتی

46

– مرگ

47

– پیش بینی

48

– فشار خون

48

– ادم

48

– پروتئینوری

48

– سوابق

49

– انفوزیون آنژیوتانسین II

49

– تست ROLL_OVER

50

– اسید اوریك

50

– متابولیسم كلسیم

50

– پلاكتها

51

– شاخصهای استرس اكسیداتیو

51

– عوامل ایمونولوژیك

51

– پپتیدهای جفتی

52

– فیبرونكتین

52

– دفع ادراری كالیكرئین

52

– سرعت سنجی داپلر در شرائین رحمی

52

– پیشگیری

54

– تعدیل رژیم غذایی

54

– آسپرین

55

– آنتی اكسیدانها

56

– درمان

56

– تدابیر درمانی

56

– روند درمانی

57

– خاتمه دادن به حاملگی

59

– هایپرتانسیون پابرجا بلافاصله بعد از زایمان

61

– مایع درمانی

61

– درمان دارویی

62

– اقدامات لازم در پره اكلامپسی شدید

65

– درمان در اكلامپسی

67

– پیشگیری از تشنجات

69

– آثار سمی سولفات منیزیم

70

– پیش آگهی

71

فصل دوم:

73

مروری بر مطالعات انجام شده قبلی

74

فصل سوم: روش اجرای پژوهش

79

– نوع مطالعه

80

– جمعیت مورد مطالعه

80

– روش نمونه گیری و حجم نمونه

80

– معیارهای انتخاب نمونه

80

– روش انجام كار

81

– روش تجزیه و تحلیل داده ها

81

– جدول متغیرها

82

فصل چهارم:

83

– یافته های پژوهش

84

– جداول و نمودارها

92

فصل پنجم:

106

– بحث و نتیجه گیری

107

– محدودیت ها و پیشنهادها

112

فصل ششم: منابع و ضمائم

113

– فرم اطلاعاتی

114

– تحقیق بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در word
فهرست منابع

115

– چكیده انگلیسی

118

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

بررسی اهمیت گیاهان داروئی در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 بررسی اهمیت گیاهان داروئی در word دارای 46 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد بررسی اهمیت گیاهان داروئی در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

مقدمه و اهمیت
گیاهان داروئی میراثی منطقه ای ولی با اهمیت جهانی هستند كه  ثروت عظیمی به جهان ارزانی داشته اند، تنوع و كثرت گیاهان با خواص درمانی همه را شگفت زده كرده است چرا كه تخمین زده می شود حدود 70.000 گونه گیاه از گلسنگ  ها تا درختان تنومند حداقل یكبار در طول تاریخ طب سنتنی به عنوان دارو در جوامع بشری استفاده شده اند.
واژه گیاهان داروئی تنها به گیاهانی كه تسكین دهنده آلام مردم هستند اطلاق نمی شود بلكه این گیاهان در  زیر گروه غذا  به عنوان طعم دهنده ها، نوشیدنی ها، شیرین كننده ها، رنگهای طبیعی و حشره كش و همچنین بعنوان ماده اولیه محصولات آرایشی و بهداشتی نیز مورد استفاده قرار می گیرند در طی دهه های گذشته گسترش وسیعی در طیف درمانهای گیاهی صورت گرفته كه رشد سریع تقاضا برای داروهای گیاهی و بالطبع گیاهان داروئی  در دنیا را به دنبال داشته است.
این امر موجب شده است كه هر سال تعداد بیشتری از كشاورزان با تغییر نوع كشت از زراعتهای معمول به كشت گیاهان داروئی،  به سمت تولید این دسته از گیاهان روی آورند، اما عدم آگاهی كافی آنان از نیازهای اكولوژیك، مراحل كاشت، داشت و برداشت گیاهان داروئی، كشاورزان را با مشكلات جدی روبرو كرده است، در این میان مراكز تحقیقاتی بسیاری در دنیا فعالیت خود را در زمینه شناخت مسائل و مشكلات و تنگناهای موجود  بر سر راه تولید گیاهان داروئی در سراسر دنیا آغاز نموده اند.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

پاورپوینت بررسی سیستم بسته بندی ضد عفونی شده در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

توجه : این فایل به صورت فایل power point (پاور پوینت) ارائه میگردد

 پاورپوینت بررسی سیستم بسته بندی ضد عفونی شده در word دارای 12 اسلاید می باشد و دارای تنظیمات کامل در Power Point می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل پاور پوینت پاورپوینت بررسی سیستم بسته بندی ضد عفونی شده در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل مي باشد و در فايل اصلي پاورپوینت بررسی سیستم بسته بندی ضد عفونی شده در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن پاورپوینت بررسی سیستم بسته بندی ضد عفونی شده در word :

پاورپوینت بررسی سیستم بسته بندی ضد عفونی شده در word

•تعریف ASEPTIC

•پر كردن بسته های استریل با محصولات استریل شده . •كلمه آسپتیك از كلمه یونانی SEPTICOS گرفته شده كه معنی آن عدم وجود آنزیم های فاسد كننده است ،به این مفهوم كه ماده مورداستفاده در بسته بندی خواص مكانیكی مطلوب برای جلوگیری از نفوذ گازها ویا مایعات غیر مجاز را داشته باشد .

•به طور كلی 2 مبحث در كاربرد تكنولوژی بسته بندی ضد عفونی شده وجود دارد:

.1بسته بندی محصولات استریل شده مانند ،شیر .

.2بسته بندی محصولات غیر استریل شده مانند ،محصولات لبنی تخمیر شده .

فواید تكنولوژی بسته بندی ضد عفونی شده :

•در این سیستم انواع مختلف مواد و ظروف بسته بندی با ابعاد و اندازه های مختلف مورد استفاده قرار می گیرند .

•در این روش با استفاده از دمای بالا و زمان كوتاه محصول مرغوب تری به دست آمده تا زمان ماندگاری مواد غذایی افزایش یابد .

•در مبدلهای حرارتی از نوع آسپتیك سطح حرارتی وبرودتی زیادتر است بنابر این قادر است انتقال حرارتی زیادتری ایجاد كند .

بررسی سیستم ضد عفونی شده :

عملكرد ضد عفونی شده موارد زیر را شامل می شود :

.1استریلیزاسیون محصولات غذایی قبل از پر كردن ظروف .

.2استریلیزاسیون مواد بسته بندی و ظروف وسیستم بسته بندی قبل از پر شدن .

.3استریلیزاسیون تاسیسات ضد عفونی كننده قبل از عمل واحد UHT، خط تولید محصولات استریل هوا و گازها ،دستگاههای پركننده ماشین آلات ومحوطه وابسته.

.4نگهداری تاثیرات حاصل از استریلیزاسیون در سیستم كلی در طول عملكرد.

نكته :گرم كردن و سرد كردن در مرحله استریلیزاسیون فرآورده باید با سرعت هر چه ممكن اعمال شود تا بهترین كیفیت حاصل شود .

تعدادی از متدهای اخیر استریلیزاسیون فرآورده عبارتند از :

.1ریز موج ماكروویو

.2مقاومت در گرم كردن الكتریكی

.3تخلیه بالای ولتا‍ژ الكتریكی

.4فشار فوق العاده زیاد

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله کامل بررسی عوامل آناتومیك و بیومكانیك ایجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله کامل بررسی عوامل آناتومیك و بیومكانیك ایجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها در word دارای 92 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله کامل بررسی عوامل آناتومیك و بیومكانیك ایجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله کامل بررسی عوامل آناتومیك و بیومكانیك ایجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله کامل بررسی عوامل آناتومیك و بیومكانیك ایجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها در word :

مقاله کامل بررسی عوامل آناتومیك و بیومكانیك ایجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها در word

مقدمه

میاسای زآموختن یك زمان به دانش میفكن دل اندرگمان

زانو، بزرگترین و پیچیده ترین مفصل در بدن است،از مفصلهای لولایی است. این ساختمان دو مفصلی بوده و از مفصل تیبیوفمورال و پتلوفمورال تشكیل شده است و بدین خاطر تحت عنوان مجموعه زانو مورد مطالعه قرار گرفته اند.

مجموعه زانو با فلكسیون واكستانسیون، موجب كوتاه و طویل شدن عملكردی اندام تحتانی می شود. این مجموعه در حین حال كه امكان حركت و طویل و كوتاه شدن اندام را فراهم می آورد، باید وزن بدن را تحمل كرده و در حین فعالیتهای استاتیك و دینامیك از ثبات كافی برخوردار باشد. در این مفصل به اندازه‌ای حركت اهمیت دارد، ثبات نیز مهم است و ساختمان پیچیده این مفصل باعث شده است كه هر دو ویژگی در حد بسیار ایده آل فراهم شوند.

مفصل زانو در معرض نیروهای مختلفی قرار دارد، به طوری كه این نیروها به لیگامانها و بافت نرم اطراف آن وارد می شوند. وقتی نیروهای خارجی وارده به مفصل زانویی كه تحمل وزن می كند، بیشتر از نیروهای مقاومت بافتهای اطراف زانو شود، مفصل زانو در معرض آسیب دیدگی قرار می گیرد، معمولاً به دنبال آسیب دیدگیهای زانو، تجویز وسایل كمكی بخش مهمی از برنامه توانبخشی به حساب می آید.

نظر به اینكه آشنایی كافی با آناتومی، بیومكانیك و ثبات زانو در ارزیابی، تشخیص، درمان پزشكی و توانبخشی مشكلات و پاتولوژیهای زانو ضروری است، لذا در این مجموعه با بررسی عوامل آناتومیك و بیومكانیكی كه در ایجاد اختلالات مفصل زانو دخالت دارند سعی بر این داریم تا علاوه بر ارزیابی هر یك از بیماریها و اختلالات ذكر شده وسایل كمكی مربوطه را نیز مورد بررسی قرار دهیم و همچنین مزایای هر یك از این وسایل و تأثیر آنها بر روی درمان بیماریها نیز بررسی خواهد شد، و امید است این مجموعه، مورد استفاده دانش پژوهان عزیز قرار گیرد.

مروری بر بررسی‌ها

كاربرد ارتزهای زانو در جراحتهای ورزشی و تصادفات شایع می باشد. براساس یك برآورد در سال 1994، استفاده 989000 نفر از افراد از ارتزهای زانو در بین جمعیت استفاده كننده از وسایل كمكی به عنوان دومین رتبه بعد از استفاده كننده ها از ارتزهای ستون فقرات منصوب شدند.

بیشترین جمعیت استفاده كننده از ارتزهای زانو در بین جمعیت جوانان می باشد. 70% ارتزهای زانو توسط افراد 44 ساله و جوانتر مورد استفاده واقع شده است.

در اواخر دهه 1960، ارتزهای زانو بر انواع KAFO محدود شده بودند كه برای تغییرات شدید و زانوهای فلج طراحی شده بودند.

در اوایل دهه 1970، نخستین ارتز پیشرفته عملكردی زانو توسط Nicholas و Castiglia طراحی شد. بیشتر ارتزهای عملكردی زانو بعد از آن ساخته شدند.

متاسفانه مطالعات كمی در مورد اثبات تأثیر ارتزهای زانو در بین ورزشكاران صورت گرفته است. بیشتر این تحقیقات در مورد حداقل نیروهایی كه قابل مقایسه با اعمال نیروهای زیاد در مسابقات ورزشی نمی باشد، صورت گرفته است.

به طور هماهنگ تأثیر ارتزهای زانو مورد رسیدگی واقع نشده است، بنابراین تجویز یك ارتز اغلب بصورت تجربی صورت می گیرد.

ولی اكنون به علت تنوع ارتزها و كاربردهای متنوع آنها، تاثیرات آنها مورد رسیدگی واقع شده است. به طوری كه می توان در این مجموعه ارتزهای زانو را در هفت رده دسته بندی كرد كه شامل:

آناتومی و بیومكانیك مفصل پتلوفمورال[1]

مفصل پتلوفمورال در بین كلیه مفاصل بدن، از كمترین میزان تطابق[2] برخوردار است و شامل سطح خلفی پتلا و شیار بین كندیلی واقع در سطح قدامی انتهای استخوان فمور می باشد (تصویر1-1).

تصویر 1-1 سطوح مفصلی خلف پتلا و قدام فمور

استخوان پتلا، یك استخوان سزاموئید[3] مثلثی شكل می باشد كه قاعده آن در بالا و نوك تیز آن در پایین قرار دارد، و تاندون آن با تاندون عضله كوادری سپس[4] یكی می‌شود. ابعاد این استخوان در افراد مختلف، كمی متفاوت است بطوریكه عرض آن از 51 تا 57 میلی متر و طول آن از 47 تا 58 میلی متر، متغیر است. سطح خلفی استخوان پتلا با لایه ضخیمی از غضروف هیالین[5] پوشیده شده است. در قسمت فوقانی این سطح خلفی، یك ستیغ عمودی وجود دارد كه این سطح را به دو سطح مفصل داخلی و خارجی تقسیم می كند (تصویر 2-1). علاوه بر این ستیغ، یك ستیغ عمودی دیگر سطح مفصل داخلی را از Oddfacet جدا می كند. Oddfacet در هنگام فلكسیون[6] كامل زانو، با كندیل داخلی استخوان فمور مفصل می شود.


برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله کامل درمورد سقط جنین در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله کامل درمورد سقط جنین در word دارای 74 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله کامل درمورد سقط جنین در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله کامل درمورد سقط جنین در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله کامل درمورد سقط جنین در word :

دانلود مقاله کامل درمورد سقط جنین در word

چكیده

باوجود دسترسی به روشهای مؤثری كه در زمینه جلوگیری از باروری وجود دارد ، بسیاری از حاملگی ها غیر برنامه ریزی شده و ناخواسته می باشد. برای زنانیكه در معرض یك مقاربت محافظت نشده قرار میگیرند روشهای پیشگیری اضطراری مؤثری وجود دارد كه بسیار كارآمد می باشند. ولی متأسفانه بخاطر اطلاعات ناكافی افراد نسبت به موضوع استفاده لازم از این روشها نمی شود. از آنجا كه پزشكان خانواده و عمومی به عنوان مرجعی برای كسب اطلاعات مردم در این زمینه می باشند. در یك مطالعه مقطعی از پزشكان عمومی مراجعه كننده به سمینارهای بازآموزی به روش نمونه گیری آسان از طریق پرسشنامه با حجم نمونه 400 نفر در مورد آگاهی ، بینش و عملكرد نسبت به روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری Emergency contraception مورد تحقیق قرار گرفت . در این تحقیق 100% پزشكان EC را شنیده بودند در حالیكه 14% كاندوم را جزء روشهای EC می دانستند، 32% افراد IUD و 83% افراد HD))OCP را جزء روشهای EC می دانستند. 7% پزشكان معتقد بودند روشهای هورمونی Emergency Hormonal contraception(EHC) بدون عارضه است . در حالیكه عوارضی تهوع و استفراغ 87% ،‌خونریزی و لكه بینی 63% ،‌ترومبو آمبولی 31% ، سردرد 70% توسط بقیه ذكر شدند. 14% افراد به میزان تأثیر واقعی EHC واقف بودند ،‌83% به درستی می دانستند EHCمنع مصرفی ندارد . 40% افراد مدت اثربخشی را 72 ساعت می دانستند . 39% پزشكان EHC را به مراجعین خود توصیه نمی كردند. 62% در صورت لزوم برای خود EC استفاده می كردند. 41% پزشكان معتقد بودند جامعه دسترسی گسترده به روشهای EC داشته باشد ،‌41% دسترسی را كاملاً محدود و كنترل شده می خواستند . 71% از نظر شرعی روشهای EC را مجاز و 7% غیر مجاز می دانستند ،‌50% معتقد بودند فقط پزشكان باید EC را تجویز نمایند.

در بررسی بعمل آمده آگاهی با سن ، ازدواج و سابقه‌ طبابت ارتباط معنی داری داشت (P<0/0001) . آگاهی با كاهش سن و كاهش سابقه طبابت بیشتر می شد، همچنین آگاهی افراد مجرد بیشتر بود و

آگاهی با جنس ارتباطی نداشت.5/40 % افراد بدرستی می توانستند به مراجعین خود یك روش مؤثر EC را پیشنهاد و طریقه مصرف آن را بیان نمایند.

عملكرد افراد با سن ،‌سابقه طبابت و جنس ارتباط معنی داری داشت (P<0/001). افراد جوان با سابقه طبابت كمتر عملكرد بهتری داشتند. همچنین عملكرد خانم ها برخلاف آگاهی نسبت به آقایان بهتر بود. عملكرد با وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت (P=0/97). همچنین بینش افراد با سابقه طبابت ،‌سن ، جنس و وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت .

از نتایج این تحقیق مشخص شد بسیاری از پزشكان نمی توانند بخوبی و دقیق و كامل نسبت به EC به مردم اطلاعات بدهند و یا آنرا تجویز نمایند. لذا به مسئولان امر توصیه می شود كه نسبت به آموزش پزشكان در مراكز بازآموزی در مورد EC توجه و تأكید بیشتری شود.

فصل اول

بیان مسئله و اهداف

بیان مسئله:

علیرغم دسترسی به روش‌های بسیار مؤثری كه در زمینه جلوگیری از بارداری استفاده می‌شود بسیاری از حاملگی‌ها غیر برنامه‌ریزی شده و ناخواسته هستند. كه در این موارد میزان سقط جنایی افزایش می‌یابد.1 شانس حاملگی در یك مقاربت محافظت نشده می‌تواند به اندازه باشد.‌1 برای زنانیكه در معرض مقاربت محافظت نشده قرار می‌گیرند، برای مثال به كار نبردن روش‌های پیشگیری، پاره شدن كاندوم، فراموش نمودن خوردن قرص‌های جلوگیری اضطراری از بارداری و یا تجاوز جنسی، روش‌های جلوگیری از بارداری اضطراری برای جلوگیری از حاملگی ناخواسته توصیه می‌شود.‌1

طبق آمار موجود در آمریكا 60% حاملگی‌ها ناخواسته است كه نیمی از آنها منجر به سقط می‌شود.‌2 طبق برآورد who هر ساله 200000 زن یعنی هر 3 دقیقه یك زن جان خود را در اثر سقط و عوارض آن از دست می‌دهد و 99% این مرگ و میرها و عوارض در كشورهای در حال توسعه رخ می‌دهد.‌3 اگر هر زن در معرض یك مقاربت محافظت نشده از روش‌های جلوگیری اضطراری از بارداری استفاده كند، مقدار حاملگی ناخواسته تا كم می‌شود.‌ تخمین زده می‌شود كه اگر پیشگیری اضطراری از بارداری (*EC) به صورت گسترده در آمریكا به كار گرفته می‌شد می‌توانست از 7/1 میلیون بارداری ناخواسته كه منجر به 8/0 میلیون ختم به روش سقط شد جلوگیری كند.‌4

عوارض بالای حاملگی ناخواسته و سقط‌های غیرقانونی ناشی از آن و توجه به این نكته كه تنظیم خانواده یكی از اولویت‌های سیستم بهداشتی كشور می‌باشد،


مقاله کامل درمورد سقط جنین در word
فهرست مطالب

فصل اول: بیان مسئله و اهداف و سؤالات و فرضیات

بیان مسئله

اهداف طرح

1- هدف اصلی

2- هدف جزیی

3- سوالات

4- فرضیات

فصل دوم: بررسی متون

لزوم آگاهی جامعه در مورد پیشگیری اضطراری از بارداری (EC)

تاریخچه روشهای EC

روشهایی كه می‌توان جهت EC به كار برد.

مكانیسم اثر در روشهای EC

میزان مجاز استفاده از روشهای EC

عوارض استفاده از روشهای EC

موارد منع مصرف استفاده از روشهای EC

مطالعات مشابه انجام شده

فصل سوم: روش بررسی

جدول مقاله کامل درمورد سقط جنین در word
فهرست و مشخصات متغیرهای تحقیق

نوع مطالعه

جمعیت مورد مطالعه

الف) تعریف جامعه مورد مطالعه

ب) معیارهای ورود و حذف از مطالعه

ج) روش نمونه‌گیری

حجم نمونه و شیوه محاسبه آن

مكان و زمان انجام مطالعه

روش جمع‌آوری داده‌ها و اجرای طرح

روش تجزیه و تحلیل داده‌ها

مشكلات و محدودیتها

فصل چهارم: نتایج

نتایج

فصل پنجم: بحث و نتیجه‌گیری

بحث و نتیجه گیری

پیشنهادات

منابع

مقاله کامل درمورد سقط جنین در word
فهرست جداول و نمودارها

جدول و نمودار شماره (1): توزیع فراوانی سنی افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (2): توزیع وضعیت تأهل افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (3): توزیع فراوانی جنسی افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (4): توزیع فراوانی سابقه طبابت افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (5): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (6): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (7): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (8): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب سابقه طبابت در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (9): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC بر حسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (10): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (11): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (12): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC برحسب سابقه‌ طبابت در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (13): توزیع فراوانی تعداد پاسخ به سؤالات بینش افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (14): توزیع بینش نسبت به EC برحسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (15): توزیع بنیش نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (16): توزیع بینش نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (17) : توزیع بینش نسبت به EC برحسب سابقه طبابت در نمونه مورد مطالعه

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید